在隱形矯正的治療中，拔牙的必要性主要取決於牙齒的擁擠程度和咬合狀況。
以下是一些關鍵因素：
- 牙齒過度擁擠：如果牙齒稍微擁擠，隱形矯正可以藉由擴弓及齒間修磨，進行不拔牙治療。牙齒過度擁擠時，需要拔牙以騰出空間，讓牙齒排列整齊，改善咬合功能。
- 咬合異常：對於暴牙或輕微戽斗等咬合問題，拔牙可以幫助調整牙齒與上下顎骨的關係。尤其在暴牙的病例，拔牙治療將門齒區後拉，通常能夠大大提升顏面的美觀。
- 其他考量 : 矯正治療通常拔除第一小臼齒，若口腔中某些牙齒狀況不理想 (嚴重蛀牙、斷裂、阻生齒等等)，有時候只好不保留而拔除。但替代性拔牙仍應由專業的牙齒矯正醫師進行評估，考量上下顎牙齒排列、咬合關係等因素再決定治療計畫。
上列因素共同影響隱形矯正的拔牙決策，因此建議在專業的矯正醫師的診察下進行評估和治療，以獲得最佳治療效果。
治療前後外觀改變
治療前後咬合改變
治療前後X光比較
隱形矯正拔牙病例分享
本病例患者主要想矯正牙齒暴牙及排列不整的問題。經由完整的檢查、建立口腔資料後，從側顱X光片可以看到上顎門牙角度非常傾斜，同時影響臉型造成嘴凸的情形。
治療計劃 (Treatment Plan)
建議拔牙治療以改善顏面外觀。由於患者右下犬齒為阻生齒，所以最終治療計劃為拔除左上、右上、左下三顆第一小臼齒，及右下犬齒 (#14/24/34/43)。
討論(Discussion)
在患者積極的配合下，她配戴20個月的隱形牙套後，拔牙空隙幾乎關閉，可以看到患者的側面輪廓明顯得到改善。之後經過兩次細微調整 (refinement)，在第35個月完成治療。從外觀照片，可以觀察到拔牙治療確實達到一些瘦臉的效果。患者對於最終牙齒排列及顏面外觀的改變，非常滿意。